Les maladies cardiovasculaires représentent un enjeu majeur de santé publique en France. Elles regroupent l’ensemble des pathologies affectant le cœur et les vaisseaux sanguins et sont responsables d’une morbidité et d’une mortalité importantes. Malgré une diminution de la mortalité observée au cours des dernières décennies, le nombre de personnes vivant avec une maladie cardiovasculaire ne cesse d’augmenter. Dans ce contexte, l’activité physique adaptée (APA) occupe une place centrale, aussi bien dans la prévention que dans la prise en charge thérapeutique.
Les maladies cardio vasculaires en France
Les maladies cardiovasculaires constituent la deuxième cause de mortalité en France. Grâce aux progrès médicaux, à une meilleure prise en charge des patients et aux actions de prévention, la mortalité cardiovasculaire a nettement diminué au cours des vingt dernières années. Toutefois, l’augmentation de l’espérance de vie et la chronicisation des pathologies expliquent une hausse du nombre de patients suivis pour une maladie cardiovasculaire. La diminution de la mortalité s’accompagne d’une augmentation du nombre de personnes nécessitant un suivi à long terme, soulignant l’importance des stratégies de prévention secondaire, dont l’APA.
Source : SNIIRAM (2013)
Les principales maladies cardiaques et les facteurs de risque
Les principales maladies cardiovasculaires rencontrées sont :
- l’infarctus du myocarde, lié à l’obstruction d’une artère coronaire ;
- l’angine de poitrine, caractérisée par une ischémie myocardique transitoire ;
- l’insuffisance cardiaque, correspondant à l’incapacité du cœur à assurer un débit sanguin suffisant ;
- les troubles du rythme cardiaque, notamment la fibrillation atriale ;
- les accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Ces pathologies sont souvent liées à un processus d’athérosclérose favorisé par différents facteurs de risque.
Les facteurs de risque cardiovasculaires correspondent aux éléments augmentant la probabilité de développer une maladie cardiaque.
Facteurs non modifiables :
• âge
• sexe
• antécédents familiaux.
Facteurs modifiables :
• hypertension artérielle
• tabagisme
• diabète
• sédentarité
• surpoids et obésité
• dyslipidémies
• stress.
Le test d'effort : rôle et intérêt
Le test d’effort est un examen médical permettant d’analyser la réponse du système cardiovasculaire lors d’un effort progressif réalisé sur tapis roulant ou vélo ergométrique. Les objectifs du test d’effort, sont d’évaluer la tolérance à l’effort, de détecter diverses anomalies (ischémies myocardique, troubles du rythme…). Le test d’effort permettra également de définir les zones d’effort qui pourront être utilisées pour définir le contenu des séances d’activité physique adaptée.
La prévention des maladies cardio vasculaires
Changer ses habitudes de vie
La prévention des maladies cardio-vasculaires passe par l’adoption de nouvelles habitudes de vie, afin d’avoir une action concrète sur les facteurs de risques modifiables. Il est important que la personne intègre que l’activité physique doit faire partie de son quotidien. On ne parle pas là de sport mais d’activité physique qui peut être mise en place en adoptant des habitudes quotidiennes comme marcher plus, emprunter les escaliers lorsque c’est possible.
La mise en place d’un rééquilibrage alimentaire permet notamment d’avoir un impact sur l’évolution et l’aggravation du diabète type 2 mas aussi du cholestérol. Différentes études ont prouvé que mettre en place un mode vie actif avait un impact direct sur l’évolution du diabète type 2. Compte tenu de ces points on ne peut se permettre d’occulter le facteur alimentation. On ne parle pas la de régime mais de rééquilibrage alimentaire. La diète « méditerranéenne » est le rééquilibrage alimentaire le plus indiqué et ce régime permet de réduire considérablement les facteurs de risques liés aux mauvais comportements alimentaires.
Le rôle de l'activité physique adaptée dans la prévention
L’activité physique régulière est reconnue comme un moyen efficace de prévention primaire et secondaire des maladies cardiovasculaires. Les bénéfices de l’activité physique vont permettre d’améliorer la capacité cardiorespiratoire, de diminuer la pression artérielle. On constate aussi une amélioration du profil lipidique lorsqu’un rééquilibrage alimentaire est associé. Tous ces éléments vont être vecteurs d’amélioration de la qualité de vie en ayant également un impact sur la fatigue et le stress.
Chez EDEN CONCEPT, nous appliquons les principes décrits ci-dessus dans la mise en place de l’activité physique adaptée pour les personnes que nous accueillons qui présentent des pathologies cardiovasculaires. Lorsqu’une personne vient dans un de nos centres nous lui proposons un parcours adapté qui s’inscrit dans les recommandations qui nous seront communiquées par le cardiologue ou le médecin généraliste. Si la personne dispose d’un test d’effort nous utiliserons les données pour mieux calibrer les séances et les faire évoluer.
Nous faisons passer également des tests de force pour mieux calibrer le travail musculaire. Ensuite la personne dispose de son programme réalisé par notre équipe d’APA qui le réévaluera pour permettre à la personne de progresser. La répétition des tests à trois mois et un an permet d’apprécier les progrès.
Exemple de protocole d'APA chez Eden Concept
Objectifs du protocole :
• Améliorer l’endurance cardiorespiratoire
• Renforcer la musculature
• Réduire les facteurs de risque cardiovasculaire
• Sécuriser la pratique de l’activité physique
Organisation d’une séance :
Phase | Durée | Activités | Intensités |
Echauffement | 10min | Mobilité articulaire | faible |
Endurance | 20/30min | Marche active, vélo, rameur,… | 50 à 70% de la fréquence cardiaque maximum, perception d’effort modéré, effort continu ou fractionné |
Renforcement musculaire | 15/20min | Squats, tirage avec élastiques, gainage dynamique | Charges légères à modérées, cibler les grands groupes musculaires, respiration contrôlée |
Retour au calme | 5/10min | Etirements, exercices respirations (cohérence cardiaque | Faible |
La prise en charge :
Chez EDEN CONCEPT, nous appliquons les principes décrits ci-dessus dans la mise en place de l’activité physique adaptée pour les personnes que nous accueillons qui présentent des pathologies cardiovasculaires. Lorsqu’une personne vient dans un de nos centres nous lui proposons un parcours adapté qui s’inscrit dans les recommandations qui nous seront communiquées par le cardiologue ou le médecin généraliste. Si la personne dispose d’un test d’effort nous utiliserons les données pour mieux calibrer les séances et les faire évoluer.
Nous faisons passer également des tests de force pour mieux calibrer le travail musculaire. Ensuite la personne dispose de son programme réalisé par notre équipe d’APA qui le réévaluera pour permettre à la personne de progresser. La répétition des tests à trois mois et un an permet d’apprécier les progrès.
En conclusion, les maladies cardiovasculaires demeurent un enjeu majeur de santé publique. L’activité physique adaptée constitue un véritable traitement non médicamenteux, indispensable à la prévention et à la prise en charge des patients cardiaques. Intégrée au parcours de soins, elle permet d’améliorer la santé, l’autonomie et la qualité de vie.
Article rédigé par Cyril Catala, Directeur technique et Enseignant en Activité Physique Adaptée à Eden Concept.
Sources :